EQUIPOS LÁSER PARA REXOVENIMENTO

O primeiro láser (LASER é unha abreviatura do inglésAmplificación de luz por emisión estimulada de radiación: amplificación de luz mediante radiación inducida (estimulada))para fins cosméticos (en rubí) foi deseñado e probado recentemente, hai só 55 anos, en 1960. Desde entón, a cosmetoloxía con láser foi unha das áreas máis demandadas en medicina estética.

Os dispositivos láser úsanse con gran éxito na depilación, rexuvenecemento, levantamento, eliminación de vasos sanguíneos, manchas de idade, cicatrices, estrías, postacne, neoplasias, tatuaxes, para o tratamento de vitiligo, psoríase, acne (acne), uñas encarnadas.

A revisión de hoxe sobre equipos láser é altamente especializada: coñeceremos en detalle aos lectores os dispositivos para o rexuvenecemento da pel.

DISPOSITIVO LÁSER

O láser consta de tres elementos principais:

• fonte de enerxía (ou mecanismo de "bombeo");
• corpo de traballo (contorno activo);
• sistema de espello (resonador óptico).

A fonte de enerxíapode ser unha descarga eléctrica, unha lámpada de flash, unha lámpada de arco, outro láser, unha reacción química, etc. , que activan o medio de traballo coa súa enerxía.

Fluído de traballoé o principal factor determinante da lonxitude de onda xerada, así como outras propiedades do láser (monocromo, coherencia, foco estreito). Hai centos ou incluso miles de corpos de traballo diferentes sobre a base dos cales se pode construír un láser. Non obstante, utilízanse con frecuencia os seguintes medios de traballo: líquido (consiste nun disolvente orgánico, por exemplo, metanol, etanol ou etilenglicol, no que se disolven colorantes químicos), gases (unha mestura de gases, por exemplo: dióxido de carbono, argón, criptón ou mesturas como no helioláseres de neón; estes láseres son bombeados a miúdo por descargas eléctricas), sólidos (como cristais e vidro; o material sólido normalmente actívase engadindo pequenas cantidades de ións de cromo, neodimio, erbio ou titanio); semicondutores.

Entón, segundo o tipo de medio de traballo (medio activo), os láseres divídense en:

• gas;
• líquido (en colorantes inorgánicos ou orgánicos);
• láseres de vapor de metal;
• sólido (cristais, vidro);
• semicondutor (ou diodo).

Resonador óptico, cuxa forma máis sinxela son dous espellos paralelos, está situado ao redor do medio de traballo do láser. A radiación forzada do medio de traballo reflíctese entre os espellos e volve ao medio de traballo, acumulando enerxía. A onda pódese reflectir moitas veces antes de que saia. Nos láseres máis complexos úsanse catro ou máis espellos, que tamén forman un resonador óptico, pero cun deseño máis complexo.

A calidade de fabricación e instalación destes espellos é unha das condicións máis importantes para a calidade dun sistema láser.

Tamén no sistema láser pódense montar dispositivos adicionais para obter diversos efectos, como espellos xiratorios, moduladores, filtros e absorbentes. O seu uso permite cambiar os parámetros da radiación láser, por exemplo, a lonxitude de onda, a duración do pulso, etc.

PARÁMETROS TÉCNICOS DE EQUIPOS LÁSER

Parámetros de enerxía do láser:

1. Potencia, medida en vatios (W).
2. Enerxía, medida en xulios (J).
3. Densidade de enerxía (J / cm2).
4. Duración do pulso, medida en mili-, nano-, picosegundos.
5. Lonxitude de onda, medida en micrómetros (μm) e nanómetros (nm).

A radiación láser, que actúa sobre un organismo vivo, está suxeita aos fenómenos de reflexión, absorción, dispersión. O grao destes procesos depende do estado da pel: humidade, pigmentación, circulación sanguínea, inchazo da pel e tecidos subxacentes.

Moitos láseres están dirixidos a cromóforos específicos, que son estruturas biolóxicas que teñen un espectro de absorción ben definido. A capacidade dun cromóforo para absorber luz de diferentes lonxitudes de onda con intensidades diferentes está determinada polo espectro de absorción. A unidade de medida da capacidade dun cromóforo para absorber a luz do láser é o coeficiente de absorción.

Os espectros de absorción de diferentes cromóforos difiren radicalmente. Polo tanto, é importante que a lonxitude de onda da radiación láser coincida coa lonxitude de onda no pico da capacidade de absorción do cromóforo que se prevé expoñer.

Polo tanto, non hai unha lonxitude de onda universal, é dicir, un láser, para todas as indicacións (citas). Así, un láser para a depilación non pode rexuvenecer a pel e viceversa. Por suposto, a miúdo ocorre que se indican varios propósitos nas instrucións do láser, pero de feito só haberá un problema para solucionar de forma efectiva estes equipos.

A profundidade de penetración da radiación láser é inversamente proporcional ao coeficiente de absorción e, como consecuencia, depende da lonxitude de onda. Para diferentes cromóforos da pel (auga, melanina, hemoglobina, oxihemoglobina), a profundidade de penetración tamén é diferente. Por exemplo, na rexión visible (0, 38-0, 74 micras ou 380-740 nm), a profundidade de penetración será de 3-7 mm, na rexión infravermella (0, 76-1, 5 micras) - de 0, 5 a 1, 5 mm e na rexión ultravioleta (0, 3-0, 5 micras), a radiación láser é fortemente absorbida pola epiderme e, polo tanto, penetra nos tecidos a pouca profundidade, de 0, 2 a 0, 4 mm.

MÉTODO DE XERACIÓN DE RADIACIÓN LÁSER

Hailáseres pulsados ​​e cwque xeran radiación. Dependendo do método de bombeo, pódese obter xeración continua e pulsada de radiación láser. A luz pulsada xérase como feixes de ondas que se interrompen durante un período de tempo especificado. Outros láseres xeran luz continua e un dispositivo especial divide esta luz en segmentos curtos. Como regra xeral, os láseres de radiación xerada continuamente, ademais dos láseres de fisioterapia, teñen a propiedade de xerar calor non desexada no lugar de exposición, o que pode provocar cambios cicatriciais e danos nos tecidos que rodean o lugar de exposición.

NIVEL DE POTENCIA LÁSER

A potencia de radiación dos láseres médicos (en particular, cosméticos) varía dentro de amplos límites, determinados polos fins da súa aplicación. Para láseres con bombeo continuo, a potencia pode variar de 0, 01 a 100 W. Os láseres pulsados ​​caracterízanse pola potencia do pulso e a duración do pulso. A potencia dos láseres pulsados ​​é varias ordes de magnitude maior. Así, un láser de neodimio xera un pulso cunha enerxía de E = 75 J, cuxa duración é t = 3x10-12 s. Potencia de impulso: P = E / t = 2, 5x1013 W (para comparación: a potencia da central hidroeléctrica é de aproximadamente 109 W).

Na práctica de cosmetoloxía, incluídos os procedementos de rexuvenecemento da pel, a radiación láser utilízase tanto cun valor de potencia baixo (radiación láser de baixa intensidade, LILI) como alto (radiación láser de alta intensidade, VILI).

RADIACIÓN LÁSER DE BAIXA INTENSIDADE (LLLT)

A acción do LLLT consiste en activar os encimas das membranas celulares e estabilizar os lípidos. Sábese que o LLLT estimula a división e desenvolvemento celular. O efecto prodúcese a un nivel atómico-molecular sutil, onde a enerxía é absorbida baixo a influencia da radiación láser dunha determinada frecuencia (como regra, nos rangos vermello e infravermello). Esta absorción de enerxía leva a un forte aumento da concentración intracelular de Ca2 +, é dicir, hai unha activación da acumulación e liberación de ATP, a restauración das membranas celulares, un aumento do metabolismo intracelular e un aumento dos procesos rexenerativos debido á activación da proliferación (división) celular. As células vellas substitúense intensamente por outras novas e restablécese o biorritmo deste proceso. A terapia usa láseres de baixa intensidade (cunha intensidade de 0, 1-10 W / cm2). A lonxitude de onda máxima para os láseres terapéuticos é de 1. 300 nm. En particular, os láseres de diodo úsanse para procedementos de rexuvenecemento da pel:

emisores
• con lonxitudes de onda de 890 nm e 915 nm (rexuvenecemento con láser);
• láser de baixa intensidade cunha lonxitude de onda de 785 a 890 nm (biorevitalización láser e mesoterapia láser: entrega de ingredientes activos á pel a través do LLLT).

Os tratamentos con láseres terapéuticos son indolores e cómodos para o paciente debido á súa baixa intensidade. Nalgúns casos, pode sentir un lixeiro calor. Non obstante, non hai período de rehabilitación para obter un efecto pronunciado (mellorar a elasticidade e firmeza da pel, microrrelief, hidratar e levantar a pel), é necesario un procedemento e procedementos de apoio.

O conxunto básico de láseres terapéuticos inclúe un dispositivo combinado cun panel de control (ás veces en forma de pantalla táctil) e un emisor de pezas de man. O kit pode incluír varios emisores (por exemplo, cunha gran superficie de traballo para traballar no corpo e cunha pequena área para traballar na cara), así como accesorios para varios procedementos. Os láseres terapéuticos teñen pequenas dimensións, un baixo consumo de enerxía e a capacidade de instalar un soporte de traballo directamente na peza de man, sen usar unha ferramenta de guía de luz para emitir radiación.

RADIACIÓN LÁSER DE ALTA INTENSIDADE (RODA)

A radiación láser de alta intensidade (2500 J / cm2) permite concentrar enerxía considerable nun pequeno volume, o que provoca o quecemento térmico local, a evaporación rápida e a explosión hidrodinámica nun ambiente biolóxico. En cosmetoloxía, VILI ten a aplicación máis ampla, unha delas é o rexuvenecemento da pel.

O rexuvenecemento da pel mediante radiación láser de alta intensidade é un método moderno para levantar, eliminar e / ou reducir a profundidade das engurras, mellorando a calidade da pel. Para o rexuvenecemento con láser de alta intensidade utilízanse eses dispositivos, cuxa radiación é ben absorbida pola auga (xa que a pel ten un 77 por cento de auga). O propósito de usar tales láseres é un rápido aumento da temperatura na rexión de absorción dun pulso láser con evaporación instantánea de tecido.

Entre a variedade de equipos láser de alta intensidade para o rexuvenecemento da pel, os especialistas adoitan distinguir dous tipos principais de dispositivos: paranon ablativoemétodo ablativo.

Ablación: evaporación de tecidos superficiais mediante exposición ao láser.

Dispositivos ablativos por láserson extremadamente eficaces na loita contra os cambios na pel relacionados coa idade: a degradación do coláxeno e da elastina, proteínas estruturais da pel que lle proporcionan firmeza e elasticidade. Os tratamentos láser traumáticos aplícanse para desencadear os procesos de renovación. Ademais, cómpre ter en conta que canto máis forte é a lesión, máis poderoso é o efecto rexuvenecedor, pero ao mesmo tempo, por suposto, canto máis longo é o período de rehabilitación e maior risco de efectos secundarios.

É por iso que as principais tendencias no desenvolvemento de láseres modernos para o rexuvenecemento da pel son a busca dun compromiso, un intento de atopar un xeito de minimizar o trauma na pel, pero ao mesmo tempo obter unha resposta poderosa a unha resposta rexenerativa.

Os dispositivos ablativos modernos inclúen:

• láseres de CO2 fraccionados (láseres de dióxido de carbono);
• láseres YAG fraccionados de erbio (láser de estado sólido de itrio-aluminio-granate con ións de erbio).

É necesario aclarar de inmediato o termo "faccional".

Un láser fraccionado diferénciase dun láser convencional porque o feixe láser divídese á forza nun conxunto de microbios ("fraccións"). Isto pódese implementar en hardware de varias maneiras:

1. coa axuda de microlentes instaladas na peza de man (unha gran cantidade de raios caen sobre a pel ao mesmo tempo);
2. no modo escáner, cando un raio láser perfora secuencialmente a pel;
3. cun accesorio de rolos, controlado por pulsos láser e que permite o procedemento en movemento.

Isto leva ao feito de que o efecto láser nunha determinada área da pel non é total, senón zonal: non toda a superficie da pel está exposta ao efecto, senón miles das súas microáreas, entre as que permanece o tecido non afectado. Os láseres fraccionados son menos traumáticos: no momento do procesamento dos tecidos non cobren toda a superficie da pel, senón do 3 ao 70 por cento, dependendo da configuración do láser, ao mesmo tempo que desencadean o mecanismo de recuperación en toda a área.

De feito, grazas á chegada dos láseres fraccionarios, comezou unha nova era de cosmetoloxía láser: os procedementos láser tornáronse menos dolorosos, máis seguros ("delicados"), o período de rehabilitación despois dos procedementos reduciuse significativamente (de dous días a unha semana). Ao mesmo tempo, a eficacia clínica non diminuíu, senón que, pola contra, aumentou.

Os láseres modernos de dióxido de carbonofuncionan segundo o principio defototermólise fraccional, que consiste na formación de microzonas de coagulación en forma de columnas perpendiculares á superficie da pel. O termo "fototérmolise" significa aquí a destrución de tecido baixo a influencia da temperatura, que xurdiu no proceso de transferencia de enerxía láser a tecido (foto-luz, térmico-quentamento, lise-destrución). O láser de dióxido de carbono ten unha lonxitude de onda de radiación de 10, 6 micras. Ao realizar o procedemento de rexuvenecemento fraccionado, este láser elimina as microzonas da pel practicamente a toda a profundidade da epiderme (ata 20 micras), mentres que a zona de dano térmico esténdese na derme 150 micras ou máis, provocando a coagulación do coláxeno. Isto leva ao efecto desexado (redución das fibras de coláxeno desnaturalizadas, suavizado da pel).

Hai unha serie de dispositivos fraccionados de dióxido de carbono no mercado hoxe con densidade de fluxo axustable e duración do pulso. Isto permítelle seleccionar a temperatura e a profundidade de quecemento da derme. Grazas ás novas tecnoloxías, o tempo para unha recuperación completa posterior ao procedemento reduciuse a unha semana. Empresas: os distribuidores de láseres modernos de dióxido de carbono comezaron a anunciar os procedementos realizados coa súa axuda como procedementos de rexuvenecemento "de fin de semana", xa que durante a fototermólise fraccionada con láser o período de rehabilitación "agudo" (edema intenso e eritema) ten lugar en dous días libres e o luns o pacientepode ir traballar.

O láser Erbium ten unha lonxitude de onda de 2, 94 micras e un coeficiente de absorción moito maior para a auga que un láser de dióxido de carbono. A radiación láser de erbio penetra ata unha profundidade de aproximadamente 1 micra, provocando unha rápida vaporización dunha fina capa da epiderme sen que practicamente se danen os tecidos circundantes.

"O láser de erbio (Er: YAG) é un láser ablativo típico. O efecto ablación é tan pronunciado que a capa superior da epiderme se evapora instantaneamente sen deixar ningún rastro. Este láser é moi axeitado para rexurdir, suavizar cicatrices e eliminar a pigmentación. "

Hoxe en día os láseres de erbio úsanse activamente cando se traballan nas zonas máis sensibles: pescozo e escote, áreas paraorbitais e periorbitais. Con este láser, cada punto pode procesarse varias veces, mentres que o médico ten a capacidade de controlar todo o proceso de "moenda". Son os láseres de erbio que son empregados activamente intraoperatoriamente polos cirurxiáns plásticos. Tamén se prefiren os láseres de erbio cando o paciente non está preparado para a rehabilitación a longo prazo.

Os láseres de alta intensidade non ablativosnon funcionan no principio de evaporación, senón no principio de quentar auga e coagulación coa formación de novo coláxeno nas zonas afectadas.

Para implementar o método non ablativo, como regra, elíxese un láser cunha gran profundidade de penetración no tecido. Nesta categoría, para o rexuvenecemento, úsase principalmente o láserde neodimio (Nd: YAG)(cristal de itrio-aluminio-granate dopado con neodimio), que ten unha lonxitude de onda de 1064 nm, que se corresponde co espectro de infravermellos próximos.

A radiación deste láser pode penetrar na derme ata unha profundidade de 5 mm. Co propósito do rexuvenecemento da pel, este láser úsase normalmente nos rangos de pulso de milisegundo e nanosegundo, o que permite estimular a síntese de coláxeno (en case todos os casos) sen danar os tecidos circundantes, é dicir, nun modo non ablativo. Pero cando se enfoca nun pequeno punto, tamén se pode usar para a ablación.

En cosmética moderna, o láser de neodimio úsase principalmente para eliminar vasos non desexados, como as veas de araña, pero tamén para o rexuvenecemento. A técnica incluso ten un nome separado: remodelación dérmica non ablativa. Neste caso, o obxecto de influencia é a hemoglobina. O propósito da acción é estimular o crecemento do coláxeno. A calor xérase onde a radiación láser é máis absorbida, como a capa papilar superior, e esténdese aos tecidos próximos. A consecuencia é unha resposta inflamatoria previsible que provoca cambios na síntese dérmica de coláxeno cun efecto concomitante de renovación da pel. Así, debido á coagulación parcial do leito microvascular e á desnaturalización parcial da estrutura de coláxeno, o láser desencadea a formación de fibroblastos novos.

Gustaríame destacar especialmente os últimos avances no campo das tecnoloxías láser para o rexuvenecemento da pel: a aparición de láseres de picosegundo.

"En 2015, o tema central de todas as grandes conferencias internacionais sobre medicina láser foi o uso de láseres de picosegundo para o rexuvenecemento. Esta é unha tecnoloxía completamente nova e prometedora que só apareceu en 2014 e recibiu a aprobación da FDA. O principio de funcionamento dos láseres de picosegundo vai máis alá da teoría da fototérmólise selectiva, xa que afectan o tecido non a través do quecemento (termólise), senón a través da sobresaturación instantánea do obxectivo con enerxía ”.

O láser de picosegundo xera pulsos, cuxa duración mídese en billóns de segundo. Tales pulsacións curtas non teñen tempo para causar danos térmicos aos tecidos, pero tanta enerxía concéntrase neles que o seu obxectivo desintegrase instantaneamente en micropartículas, formando vacúolos. Este principio de exposición chámase exposición fotomecánica. En resposta á formación de vacúolos na capa dérmica, comeza unha reacción que desencadea a síntese de novo coláxeno.

Os principais expertos mundiais en medicina láser, que proporcionan informes independentes sobre tecnoloxías fraccionadas de picosegundo, sosteñen que estes láseres proporcionan un efecto comparable aos láseres fraccionados ablativos tradicionais, absolutamente indolores para o paciente. Pero o argumento máis importante a favor desta tecnoloxía para un residente metropolitano moderno é a rehabilitación ultracurta, que leva de tres a vinte e catro horas. Tamén hai que ter en conta que non hai que dedicar tempo á anestesia antes do procedemento e que o proceso en si, debido á elevadísima taxa de repetición do pulso, non leva máis de trinta minutos ".

Os láseres para o rexuvenecemento da pel pódense dividir en láseres de perfil e complexos sistemas láser multifuncionais ("combina").Cada tipo de equipo ten os seus pros e contras, os seus fans e os seus adversarios. Moitos cosmetólogos ven máis beneficios na chamada segadora láser.

"A plataforma modular permite ampliar gradualmente as capacidades do esteticista mercando outros anexos. Cada boquilla ten o seu propio tipo de emisor e mercar un boquilla sempre é máis barato que mercar un dispositivo separado. Cómpre lembrar que estes sistemas modulares permiten a un médico ter todo tipo de láseres para resolver problemas específicos e non empregar un láser tanto para a depilación como para o rexuvenecemento, porque o principio selectivo implica que cada lonxitude de onda fará unha cousa. bo, e todas as demais indicacións son secundarias. Polo tanto, fixéronse dispositivos modulares con accesorios para que a clínica non comprase 5-6 dispositivos separados, senón que tivese unha plataforma modular con diferentes accesorios láser, e isto sempre é máis barato en termos de cartos e máis racional en canto a carga do paciente que seis láseres separados, ocupa espazo e cárgase de pacientes ao mellor dous ou tres días á semana. "

Algunhas persoas pensan que o dispositivo multifuncional non é adecuado para grandes clínicas onde os médicos traballan "sobre a marcha".

"As máquinas multifuncionais presentan un importante inconveniente: un desglose dunha combinación deste tipo suporá o desglose de todas as funcións á vez e unha combinadora non sempre é unha boa opción para unha situación na que hai varios especialistas na cabina" en corrente "en distintas oficinas. "

En calquera caso, a elección depende do comprador e depende de moitos factores: o tamaño da empresa, o perfil, o número e a especialización dos médicos, o financiamento, ao final.

“O debate sobre as vantaxes e desvantaxes de ambas versións é como discutir sobre as vantaxes dun teléfono intelixente cunha cámara fronte a unha DSLR. Se queres facer fotos, chamar e navegar por Internet ao mesmo tempo, a elección é obvia. Pero se es un fotógrafo profesional, as posibilidades da cámara do teléfono dificilmente serán suficientes para ti. "

Para facer a elección correcta da máquina de rexuvenecemento con láser, os expertos recomendan centrarse nos seguintes aspectos moi importantes:

1. É necesario solicitar aos distribuidores os resultados dos ensaios clínicos deste modelo.
2. Debería falar con especialistas de diferentes salóns e clínicas que traballan no equipamento de interese, para saber os seus comentarios.
3. Como regra xeral, as empresas serias ofrecen aos clientes a oportunidade de probar o dispositivo por especialistas en salóns, de xeito que os empregados e a administración poderán avaliar a eficacia e as vantaxes dos equipos ofrecidos.
4. Todos os dispositivos láser deben ter un certificado de rexistro do Ministerio de Sanidade e unha declaración de conformidade Gosstandart.
5. Ten en conta que o termo de uso de manipulacións nalgúns modelos é limitado, isto implica custos adicionais. Polo tanto, debes pedir ao provedor que proporcione un documento que confirme o número de impulsos garantido e non deixarte guiar polas palabras do xestor que vende o dispositivo.
6. Asegúrese de consultar co distribuidor que consumibles ten o dispositivo (ademais de manipulacións), a frecuencia coa que se van mercar, o que custan e se están sempre en stock.
7. Descubra como se realizará o mantemento posterior á garantía do dispositivo, en que condicións e en que prazo.
8. Descubra quen e como está a adestrar especialistas para traballar neste dispositivo, cantos especialistas se poden adestrar ao comprar, en que condicións, repetirase a formación se o persoal de especialistas do seu salón cambia e en que condicións.

En conclusión, queremos lembrarlle que o uso de técnicas con láser para o rexuvenecemento require que os salóns de beleza e as clínicas teñan unha licenza médica e especialistas que teñan dereito a prestar servizos empregando equipos desta clase, médicos que recibiron formación especial no marco do "Programa estándar de formación profesional adicional de médicos enmedicina láser ".